• Rain Le
• 1186
• 07:34 Ngày 09 tháng 2 năm 2023

NÊN LÀM ẨM HAY KHÔNG TRONG CUNG CẤP OXY LƯU LƯỢNG THẤP.

BS. Trương Ngọc Trung - Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới

Liệu pháp oxy là sử dụng oxy ở nồng độ cao hơn không khí (20,9%) để chống thiếu oxy (Fulmer và Snider 1984). Các nghiên cứu trước đây (Ringbaek et al. 2002, Heiring và cộng sự. 2015) đã chỉ ra rằng cung cấp oxy lưu lượng thấp kéo dài trong một số bệnh mãn tính (chẳng hạn như bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD)) không chỉ có thể cải thiện các triệu chứng thiếu oxy mà còn giảm thời gian nằm viện và kéo dài thời gian sống còn.

Ống thông mũi (nasal cannulas) là công cụ được sử dụng rộng rãi nhất để cung cấp oxy trong bệnh viện và cộng đồng, oxy được cung cấp bởi các ống thông mũi có thể được làm ẩm hoặc không bởi bình làm ẩm.

Trong thực hành lâm sàng, oxy  được làm ẩm thường quy  ở Việt Nam cũng như các nước khác bất kể lưu lượng thấp hoặc cao; Gần đây, ở Châu Âu và Bắc Mỹ, oxy không được làm ẩm trong liệu pháp oxy lưu lượng thấp (<5 L / phút) (O'Driscoll và cộng sự 2008, 1995).

Việc sử dụng oxy không được làm ẩm mang lại những lợi ích đã được báo cáo trong nhiều nghiên cứu. Mới đây, một phân tích gộp được thực hiện bởi Zunjia Wen và cộng sự trên 27 nghiên cứu (8876 người bệnh) đã chỉ ra rằng việc làm ẩm oxy thường quy trong liệu pháp oxy lưu lượng thấp là không hợp lý và việc không làm ẩm có xu hướng được lợi hơn. Lợi ích được dẫn ra là việc giảm nhiễm khuẩn của chai/bình làm ẩm, giảm thời gian cung cấp oxy trung bình và giảm nhiễm trùng hô hấp so với liệu pháp oxy ẩm. Không có sự khác biệt đáng kể về các bất lợi như gây khô mũi, khô mũi họng, chảy máu cam, cảm giác nặng ngực, mùi oxy và  chỉ số SpO2.

Theo hướng dẫn của Hiệp hội lồng ngực Anh Quốc, làm ẩm oxy là không cần thiết khi cung cấp oxy lưu lượng thấp (mask hoặc canulla) hoặc lưu lượng cao trong thời gian ngắn (<24h). Khuyến cáo tương tự cũng được đề cập trong hướng dẫn oxy liệu pháp trong chăm sóc bệnh nhân cấp tính người lớn của Đức năm 2022.

Từ các chứng cứ trên cho thấy, việc làm ẩm oxy trong liệu pháp oxy lưu lượng thấp là không cần thiết và cần cân nhắc trong thực hành lâm sàng.

1. Fulmer, J.D. & Snider, G.L. (1984) American College of Chest Physicians/National Heart, Lung and Blood Institute National Conference on Oxygen Therapy. Heart Lung, 13(5), 550-62.
2. Ringbaek, T.J., Viskum, K. & Lange, P. (2002) Does long-term oxygen therapy reduce hospitalisation in hypoxaemic chronic obstructive pulmonary disease? Eur Respir J, 20(1), 38-42.
3. Heiring, C., Steensberg, J., Bjerager, M. & Greisen, G. (2015) A Randomized Trial of Low-Flow Oxygen versus Nasal Continuous Positive Airway Pressure in Preterm Infants. Neonatology, 108(4), 259-65.
4. O'Driscoll, B.R., Howard, L.S., Davison, A.G. & British Thoracic, S. (2008) BTS guideline for emergency oxygen use in adult patients. Thorax, 63 Suppl 6, vi1-68.
5. O'Driscoll BR, Howard LS, Earis J, Mak V. British Thoracic Society Guideline for oxygen use in adults in healthcare and emergency settings. BMJ Open Respir Res. 2017 May 15;4(1):e000170. doi: 10.1136/bmjresp-2016-000170. PMID: 28883921; PMCID: PMC5531304.
6. Gottlieb J, Capetian P, Hamsen U, Janssens U, Karagiannidis C, Kluge S, Nothacker M, Roiter S, Volk T, Worth H, Fühner T. German S3 Guideline: Oxygen Therapy in the Acute Care of Adult Patients. Respiration. 2022;101(2):214-252. doi: 10.1159/000520294. Epub 2021 Dec 21. PMID: 34933311.
7. Poiroux L, Piquilloud L, Seegers V, Le Roy C, Colonval K, Agasse C, Zinzoni V, Hodebert V, Cambonie A, Saletes J, Bourgeon I, Beloncle F, Mercat A; REVA Network. Effect on comfort of administering bubble-humidified or dry oxygen: the Oxyrea non-inferiority randomized study. Ann Intensive Care. 2018 Dec 17;8(1):126. doi: 10.1186/s13613-018-0472-9. PMID: 30560440; PMCID: PMC6297119.
8. Wen Z, Zhang X, Liu Y, Li Y, Li X, Wei L. Humidified versus nonhumidified low-flow oxygen therapy in children with Pierre-Robin syndrome: Study protocol for a randomised controlled trial. J Clin Nurs. 2019 Oct;28(19-20):3522-3528. doi: 10.1111/jocn.14943. Epub 2019 Jun 4. PMID: 31162860.
9. Wen Z, Wang W, Zhang H, Wu C, Ding J, Shen M. Is humidified better than non-humidified low-flow oxygen therapy? A systematic review and meta-analysis. J Adv Nurs. 2017 Nov;73(11):2522-2533. doi: 10.1111/jan.13323. Epub 2017 May 30. PMID: 28440960.

• Tags:
• infectious disease