Lây truyền covid-19 không có triệu chứng
Lây truyền covid-19 không có triệu chứng
BMJ 2020 ; 371 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.m4851 (ngày 21 tháng 12 năm 2020)
BMJ 2020; 371: m4851
"Chiến dịch Moonshot" trị giá 100 tỷ bảng Anh để triển khai thử nghiệm hàng loạt cho covid-19 cho các thành phố và trường đại học trên khắp nước Anh đặt ra hai câu hỏi chính.
1. Những người có kết quả xét nghiệm dương tính nhưng không có triệu chứng lây nhiễm như thế nào?
2. Đóng góp của họ trong việc truyền vi rút sống là gì?
Kết quả xét nghiệm dương tính là tiêu chí duy nhất cho chẩn đoán bệnh covid-19. Thông thường, xét nghiệm là phương pháp hỗ trợ chẩn đoán lâm sàng, không thay thế hoàn toàn việc chẩn đoán bệnh. Việc thiếu giám sát lâm sàng khiến chúng ta biết rất ít về tỷ lệ những người có kết quả dương tính thực sự không có triệu chứng trong suốt quá trình nhiễm bệnh và tỷ lệ triệu chứng rất nhẹ (cận lâm sàng), tiền triệu chứng (tiếp tục biểu hiện các triệu chứng sau đó) hoặc sau - nhiễm trùng (với các đoạn RNA của virus vẫn có thể phát hiện được từ lần nhiễm trùng trước đó).
Các ước tính trước đó cho rằng 80% trường hợp nhiễm trùng không có triệu chứng là quá cao và sau đó đã được điều chỉnh xuống từ 17% đến 20% số người bị nhiễm trùng. Tuy nhiên, các nghiên cứu ước tính tỷ lệ này bị hạn chế bởi sự không đồng nhất trong các định nghĩa trường hợp, đánh giá triệu chứng không đầy đủ, và theo dõi hồi cứu thiếu các thông số lâm sàng đầy đủ. Khoảng 49% những người ban đầu được xác định là không có triệu chứng tiếp tục phát triển các triệu chứng sau khi được điều tra lấy xét nghiệm.
Cũng không rõ những người không có triệu chứng lây SARS-CoV-2 ở mức độ nào. Thử nghiệm duy nhất để tìm vi rút sống là nuôi cấy vi rút. Các xét nghiệm PCR không phân biệt được virus sống. Không có xét nghiệm nhiễm trùng hoặc khả năng lây nhiễm hiện có sẵn để sử dụng thường quy. Như các bệnh khác, một người có kết quả dương tính với bất kỳ loại xét nghiệm nào có thể bị nhiễm vi rút sống đang hoạt động và có thể lây nhiễm hoặc không.
Các mối quan hệ giữa tải lượng vi rút, sự phát tán vi rút, lây nhiễm, khả năng lây nhiễm và thời gian lây nhiễm chưa được hiểu rõ. Trong một đánh giá hệ thống gần đây, không có nghiên cứu nào có thể nuôi cấy vi rút sống từ những người tham gia có triệu chứng sau ngày thứ 9 của bệnh, mặc dù tải lượng vi rút cao liên tục trong các xét nghiệm chẩn đoán PCR định lượng. Tuy nhiên, giá trị ngưỡng chu kỳ (C t ) từ xét nghiệm PCR không phải là thước đo trực tiếp tải lượng vi rút và có thể bị sai số.
Trong khi tải lượng vi rút dường như tương tự nhau ở những người có và không có triệu chứng, sự hiện diện của RNA không nhất thiết đại diện cho vi rút sống có thể truyền được. Thời gian thanh thải RNA của virus (khoảng thời gian giữa kết quả PCR dương tính đầu tiên và cuối cùng đối với bất kỳ mẫu nào) ngắn hơn ở những người không có triệu chứng, vì vậy họ có thể ít lây nhiễm hơn những người phát triển các triệu chứng.
Các nghiên cứu về nuôi cấy vi rút cho thấy những người bị SARS-CoV-2 có thể lây nhiễm từ một đến hai ngày trước khi bắt đầu các triệu chứng và tiếp tục lây nhiễm cho đến bảy ngày sau đó; vi rút tồn tại tương đối ngắn. Những người có có triệu chứng hoặc tiền triệu chứng có khả năng lây nhiễm cao những người thực sự không có triệu chứng.
Tỷ lệ lây truyền đến những người tiếp xúc trong một nhóm cụ thể (tỷ lệ tấn công thứ cấp) có thể thấp hơn 3-25 lần đối với những người không có triệu chứng so với những người có triệu chứng. Một nghiên cứu về tỷ lệ mắc bệnh trên toàn thành phố với gần 10 triệu người ở Vũ Hán không tìm thấy bằng chứng về sự lây truyền không có triệu chứng. Ho, là một triệu chứng nổi bật của covid-19, có thể dẫn đến việc các hạt vi rút bị rơi ra nhiều hơn là nói và thở, vì vậy những người bị nhiễm trùng có triệu chứng dễ lây lan hơn, bất kể tiếp xúc gần. Mặt khác, những người không có triệu chứng và không có triệu chứng có thể tiếp xúc nhiều hơn những người có triệu chứng (đang cách ly), nhấn mạnh tầm quan trọng của rửa tay và các biện pháp tạo khoảng cách xã hội đối với mọi người.
- Tags:
- infectious disease
- nCoV
- corona
- COVID-19
0 Bình luận:
Gửi trả lời
Please login to comment